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反复感染，胸闷气促一年治不好！根源(yuan)竟是(shi)家中的它(ta),皇甫秋,治疗,症(zheng)状
本文转自【健康(kang)杭州(zhou)】；
本期专家
皇甫秋强
杭州(zhou)市第一人民医院桐庐医院呼吸与危重症(zheng)医学科学科带头人、主任医师
个人简介
擅长肺部感染、肺癌、胸腔疾病、哮喘病、呼吸衰(shuai)竭(jie)及疑难病的诊治，对运用纤维支气管镜诊治肺部疾病有较丰富的临(lin)床经验。
门诊时间
杭州(zhou)市第一人民医院桐庐医院：周二上午
本期看点
曲霉菌是(shi)一种条件致病菌，当(dang)人免疫力(li)下降时易(yi)被其感染。
肺曲霉病症(zheng)状与肺炎类似，容易(yi)被延误诊断(duan)。
日常生活中如何预防曲霉菌感染？
01
反复胸闷气促
原是(shi)真菌在肺里安家
王阿姨（化名）今年67岁，从一年前开始，反复出(chu)现胸闷气促症(zheng)状，就诊发现肺部有炎症(zheng)，辗(nian)转多地就医都没效果。
最(zui)近半个月，王阿姨感觉胸闷气促加重，来到杭州(zhou)市第一人民医院桐庐医院呼吸与危重症(zheng)医学科寻求治疗。
皇甫秋强主任医师接诊后仔细查体，两肺呼吸音粗，CT检查提示两肺支气管病变，两下间质性炎症(zheng)。
一直反复的肺部感染，一定要找(zhao)到病因，皇甫秋强安排王阿姨住院进行支气管镜、肺泡灌洗液(ye)细胞检查等，检测发现引起王阿姨病症(zheng)的“元凶”是(shi)烟曲霉、黄曲霉。因免疫力(li)低下，王阿姨还感染了耶氏(shi)肺孢子菌，最(zui)终被诊断(duan)为肺曲霉菌病合并耶氏(shi)肺孢子菌感染。
“阿姨，你(ni)平时有什么特别(bie)的生活习(xi)惯吗？家里养宠物吗？”
“特别(bie)的生活习(xi)惯是(shi)没有，但家里养了一只猫。”
“那您的病啊，可能和(he)家里养的这只猫有关。”
“难怪，我每次住院治疗好后，回家过一段时间又会复发。”
找(zhao)到了病因，隔(ge)离病源(yuan)，进行曲霉菌和(he)耶氏(shi)肺孢子菌感染的对症(zheng)治疗后，王阿姨的肺部感染症(zheng)状明显好转。
2023年5月胸部CT
2024年8月胸部CT
皇甫秋强介绍，王阿姨主要病因在于肺曲霉菌感染。肺曲霉菌病是(shi)一种由曲霉菌属的多种真菌引起的疾病。宠物，尤其是(shi)猫和(he)狗(gou)，可能携带曲霉菌。宠物的生活环境如果通风不良，也可能成为曲霉菌的滋生地。当(dang)宠物与人类密(mi)切(qie)接触时，尤其是(shi)宠物的皮屑和(he)粪(fen)便中可能含(han)有曲霉菌，从而(er)增加人类感染的风险。
02
曲霉菌生活中常有
当(dang)免疫力(li)下降时易(yi)感染
肺曲霉病是(shi)由曲霉属感染或吸入曲霉属抗原所引起的一组急、慢性肺部疾病，包括过敏反应性的曲霉病、寄生性曲霉病、侵袭性肺曲霉病。过敏反应性的曲霉病包括变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）等。曲霉属丝状真菌，常见的有烟曲霉、黑曲霉、黄曲霉等，曲霉的感染部位主要集(ji)中在肺部，约占全身曲霉感染的九(jiu)成。其中导致肺曲霉病最(zui)常见的是(shi)烟曲霉，少数为黄曲霉和(he)黑曲霉。
曲霉广泛分布于自然界中，存在于有机质坏死物、发霉谷(gu)物、饲(si)料、水、土壤、衣(yi)服和(he)家具中。这样说来，很多人可能会倍感焦虑，生活在这样一个菌群密(mi)集(ji)的环境中，是(shi)不是(shi)致病风险很高呢？
皇甫秋强提醒(xing)大(da)家，不要焦虑，因为曲霉菌是(shi)一种条件致病菌，免疫功能低下的人处于曲霉菌的环境中较易(yi)被感染。“像是(shi)王阿姨，本身年纪比较大(da)，有低氧血症(zheng)，而(er)且曾经历过两次手术，免疫力(li)低下，长期与宠物一起生活，如果没有及时注意卫(wei)生情况，就很容易(yi)被感染。”
03
症(zheng)状与肺炎类似
容易(yi)被延误诊断(duan)
感染曲霉菌后的症(zheng)状并不典型，一般表(biao)现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛气急、呼吸困难、咯血，与肺炎或肺结核表(biao)现类似，容易(yi)被延误诊断(duan)。
皇甫秋强介绍，早期患者无(wu)明显临(lin)床症(zheng)状，可能仅有咳嗽等不适，从而(er)导致患者未(wei)重视，疾病早期发现困难。但如不予(yu)以积极治疗，患者在疾病进展中会出(chu)现咯血症(zheng)状。一旦(dan)患者出(chu)现咯血等严(yan)重症(zheng)状时，疾病已处于进展期，治疗难度较大(da)。
所以，当(dang)免疫力(li)低下人群出(chu)现持续的不明原因的发热和(he)下呼吸道感染症(zheng)状，经充分的广谱抗生素(su)治疗无(wu)好转时，要考虑曲霉菌感染的可能，及时就医，避免病情加重出(chu)现治疗效果不佳等情况。
该病治疗以药(yao)物治疗为主，药(yao)物以抗真菌类为主，其中过敏性支气管肺曲毒病还需联合激素(su)治疗，当(dang)药(yao)物治疗无(wu)效且病灶局限或患者出(chu)现大(da)咯血症(zheng)状时，需手术治疗。
04
预防曲霉菌感染
日常生活中可以做些什么？
同比病毒、细菌性肺炎，肺曲霉菌病占比不高，但是(shi)治疗周期长，伴随症(zheng)状多，皇甫秋强医生提醒(xing)广大(da)市民朋友以预防为主。
首先，日常生活中要养成良好的卫(wei)生习(xi)惯，定期打扫工作和(he)生活的环境卫(wei)生，保持室内的清洁、干燥(zao)。室内堆放杂物要定期清理(li)，打扫时用湿布擦拭。对怀疑有曲霉感染的环境工作时要采取防护措(cuo)施；尽量不要在室内养宠物，对于有宠物的家庭，要注意勤(qin)给宠物洗澡，避免病菌滋生；平时要进行适量的体育锻炼，增强机体的抵抗力(li)，减少发病的机会。可以选择中等强度的有氧运动，如打羽毛球(qiu)、慢跑等。
其次，有基础疾病的人群要积极治疗原发病，定期进行复查，避免病情加重，或产生其他并发症(zheng)对有较严(yan)重的原发病又常用抗生素(su)、皮质激素(su)及细胞毒性药(yao)物的患者，可定期作鼻拭子、痰等多途径真菌培(pei)养。一旦(dan)发现曲霉侵袭，即给予(yu)抗真菌药(yao)物治疗。
最(zui)后，在接触曲霉污染的环境工作时，需要佩戴口(kou)罩(zhao)。在清理(li)有曲霉生长的日常用品，如鞋、家具、食物或机器等物品时，宜(yi)用湿布擦拭，以防曲霉孢子飞(fei)扬，污染空气。对有明显曲霉生长的物品、场所，可用甲醛溶液(ye)或过氧乙酸溶液(ye)喷(pen)洒。避免接触霉变的稻谷(gu)、稻草或腐败的花卉植物。忌吃(chi)霉变的花生、果品等食物。
供稿：杭州(zhou)市第一人民医院桐庐医院